Показания к применению
Лечение прогрессирующей леводопа-резистентной болезни Паркинсона с тяжелыми двигательными флуктуациями и гиперкинезией или дискинезией, когда имеющиеся комбинации препаратов для лечения болезни Паркинсона не дали удовлетворительных результатов.
Противопаркинсоническое средство.
Идиопатическая болезнь Паркинсона, в частности, для уменьшения периода отмены у пациентов, которые ранее получали лечение леводопой/ингибиторами декарбоксилазы или только леводопой и у которых наблюдались двигательные флуктуации. Опыт применения ‘Допикара’ и ‘Полудопикара’ у пациентов, которые ранее не получали лечение леводопой, ограничен.
Для лечения болезни и синдрома Паркинсона.
Дозировка и способ применения
Допикар представляет собой гель для непрерывного введения в кишечник. Для длительного применения гель следует вводить с помощью портативного насоса непосредственно в двенадцатиперстную кишку или верхнюю часть тощей кишки по постоянной трубке через чрескожную эндоскопическую гастростомию с наружной трансабдоминальной трубкой и внутренней кишечной трубкой. Если чрескожная эндоскопическая гастростомия по каким-либо причинам не подходит, в качестве альтернативы может быть рассмотрена рентгенологическая гастроеюностомия. Установка трансабдоминального порта и корректировка дозы должны проводиться совместно с неврологической клиникой.
Следует рассмотреть возможность установки временной назодуоденальной/назоеюнальной трубки, чтобы определить, положительно ли пациент реагирует на этот метод лечения, прежде чем устанавливать постоянную чрескожную эндоскопическую гастростомию с тощей кишкой (PEG-J). В тех случаях, когда врач считает, что такая оценка не требуется, назоеюнальную тестовую фазу можно не проводить и начать лечение непосредственно с установки ПЭГ-Ж. Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы обеспечить оптимальный клинический ответ для конкретного пациента, что означает максимизацию функционального времени включения в течение дня за счет минимизации количества и продолжительности эпизодов выключения (брадикинезии) и минимизации времени включения при инвалидизирующей дискинезии. См. рекомендации в разделе «Дозировка».
Допикар следует назначать в качестве монотерапии. При необходимости можно одновременно принимать другие лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона. Для введения Допикара следует использовать только насос CADD-legacy 1400 (CE 0473). Вместе с насосом поставляется руководство с инструкциями по использованию портативного насоса.
Лечение Допикаром с помощью постоянной трубки можно прекратить в любое время, вынув трубку и дав ране зажить. Затем следует продолжить лечение пероральными препаратами, включая леводопу/карбидопу.
Дозировка
Общая суточная доза Допикара состоит из трех индивидуально подобранных доз: утренней болюсной дозы, непрерывной поддерживающей дозы и дополнительных болюсных доз, вводимых в течение примерно 16 часов. Помимо дневного приема, при наличии медицинских показаний Допикар можно принимать в ночное время.
Кассеты с лекарством предназначены только для однократного применения и не должны использоваться дольше 16 часов, даже если в них осталось некоторое количество лекарственного средства. Не используйте вскрытую кассету повторно.
К концу срока хранения гель может слегка пожелтеть. Это не влияет на концентрацию лекарства или лечение.
Инструкция по переходу с «Синемет» на «Допикар»
«Синемет»
Ежедневная дозировка
Леводопа (мг) |
‘Допикар’
Ежедневная дозировка
Леводопа (мг) |
Режим дозирования |
300 — 400 |
400 |
1 таблетка 2 раза в день |
500 — 600 |
600 |
1 таблетка 3 раза в день |
700 — 800 |
800 |
4 таблетки в 3 или более разделенных дозах |
900 — 1000 |
1000 |
5 таблеток в 3 или более разделенных дозах |
1100 — 1200 |
1200 |
6 таблеток в 3 или более разделенных дозах |
13:00 — 14:00 |
1400 |
7 таблеток в 3 или более разделенных дозах |
1500 — 1600 |
1600 |
8 таблеток в 3 или более разделенных дозах |
«Половина Допикара» доступна для облегчения титрования, когда требуются шаги по 100 мг.
Противопоказания
Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) противопоказаны для применения с «Допикаром». Эти ингибиторы должны быть прекращены по крайней мере за две недели до начала приема «Допикара». «Допикар» можно вводить одновременно с рекомендуемой производителем дозой ингибитора МАО с селективностью в отношении МАО типа В (например, селегилина гидрохлорид). (См. 4.5 «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия».)
«Допикар» противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой и пациентам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту этого препарата.
Поскольку леводопа может активировать злокачественную меланому, ее не следует применять у пациентов с подозрительными недиагностированными поражениями кожи или наличием меланомы в анамнезе.
Применение у больных с тяжелыми психозами.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, связанные с применением препарата, которые часто возникают при применении системы Допикар, включают тошноту и дискинезию.
Нежелательные эффекты, связанные с устройством и процедурой, которые часто возникают при использовании системы Dopicar, включают боль в животе, осложнения при введении устройства, чрезмерную грануляционную ткань, эритему в месте разреза, послеоперационную раневую инфекцию, выделения после процедуры, боль во время процедуры и реакцию в месте процедуры.
О большинстве этих побочных реакций сообщалось в начале исследований, после процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии, и они возникали в течение первых 28 дней.
Побочные эффекты, о которых сообщалось при применении Допикара
Безопасность Допикара сравнивали со стандартной пероральной формой леводопы/карбидопы (100 мг/25 мг) у 71 пациента с прогрессирующей болезнью Паркинсона, которые участвовали в рандомизированном, двойном слепом, двойном фиктивном, активно контролируемом исследовании 12 пациентов. продолжительность недели. Дополнительная информация о безопасности была получена в ходе открытого 12-месячного исследования с участием 354 пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях и открытых расширенных исследований.
Анализ проводился для пациентов, получавших Допикар во всех исследованиях, независимо от дизайна исследования (двойное слепое или открытое), чтобы можно было получить сводку о побочных реакциях, связанных с препаратом. Другой анализ был проведен для пациентов, которые получали Допикар или гель плацебо через PEG-J, чтобы можно было получить сводку побочных реакций, связанных с процедурой и устройством, во всех исследованиях, независимо от дизайна исследования (двойное слепое или открытое).
Антон (проверенный владелец) –
Доставили в Екб за 8 дней, все норм
Алина (проверенный владелец) –
Доставляете в СПБ?
Мария (проверенный владелец) –
Менеджер Руфь умница!
Марта (проверенный владелец) –
Быстрая доставка из Израиля в Москву, спасибо Дарье, всегда на связи
Светлана (проверенный владелец) –
Доставили в термоконтейнере, все как нужно, спасибо!
Антон (проверенный владелец) –
Спасибо Дарье, всегда на связи, в Москву доставили быстро
Антон (проверенный владелец) –
Менеджер Руфь умница!
Светлана (проверенный владелец) –
В Москву доставили быстро, спасибо
Леонид (проверенный владелец) –
Качественный препарат
Светлана (проверенный владелец) –
Это очень классное лекарство
Светлана (проверенный владелец) –
Все отлично
Карина (проверенный владелец) –
Доставили, все ок
Антон (проверенный владелец) –
В Москву доставили быстро, спасибо
Алина (проверенный владелец) –
Быстрая доставка из Израиля в Москву, спасибо Дарье, всегда на связи
Светлана (проверенный владелец) –
Быстрая доставка из Израиля в Москву, спасибо Дарье, всегда на связи
Алина (проверенный владелец) –
В Москву доставили быстро, спасибо
Иван (проверенный владелец) –
Доставили, все ок
Мария (проверенный владелец) –
Все отлично
Владимир (проверенный владелец) –
Доставляете в СПБ?
Карина (проверенный владелец) –
Качественный израильский препарат!
Марта (проверенный владелец) –
Спасибо Дарье, всегда на связи, в Москву доставили быстро
Павел (проверенный владелец) –
Быстрая доставка из Израиля в Москву, спасибо Дарье, всегда на связи